凤庆县中医院

新技术‖消化道早癌“排雷手”——凤庆县中医医院脾胃病科开展内镜下粘膜剥离术(ESD)

　　近日，县中医医院脾胃病科成功完成了首例结肠ESD手术，手术圆满成功，达到预期治疗效果，受到患者及家属的一致好评，标志着医院消化内镜技术水平不断提升。

　　陈某，女，71岁，因“反复便秘5年余”到院就诊，肠镜检查提示结肠多发息肉，降结肠见1枚直径0.3cm息肉，直肠见1枚0.8×2cm扁平息肉。术前全面评估病情，最终决定为陈某实施内镜下粘膜剥离术。

　　ESD术是指内镜下粘膜剥离术，即在内镜下使用高频电刀与专用器械，将胃肠道病灶与其下方正常的粘膜下层逐步剥离，以达到将病灶完整切除的目的。ESD现已逐渐成为胃肠道早癌及癌前病变的标准微创治疗手段。该手术具有侵袭小、安全性高、术后并发症少、经济等特点。

　　ESD不仅能让更多的早期消化道肿瘤、息肉在内镜下一次性完整的切除，避免了开放性手术的痛苦及昂贵的住院费用，患者还可接受多点多部位的多次治疗。

　　ESD手术的成功实施意义重大，意味着县中医医院消化道早癌诊治的能力进一步增强，为医院后续内镜下治疗新技术的开展起到铺垫作用，同时标志着医院内镜下治疗技术又向前迈进了一步。

　　健康小贴士

　　一、内镜下粘膜剥离术（ESD）的优势

　　1.创伤小、并发症少、恢复快；

　　2.患者可以接受多个部位多次治疗；

　　3.可以获得完整的组织标本；

　　4.对于面积较大的肿瘤进行96%以上的切除率。

　　二、内镜下粘膜剥离术（ESD）适应症

　　1.消化道早癌：通过放大内镜、超声等检查方法，确定肿瘤局限在粘膜层及没有淋巴结转移的粘膜下层，ESD切除肿瘤可以达到外科手术同样的治疗效果。

　　2.巨大平坦息肉：超过2cm的息肉尤其是平坦息肉，建议ESD治疗，一次性完整切除病变。

　　3.粘膜下肿瘤：经超声内镜诊断的脂肪瘤、间质瘤、类癌等粘膜下病变，ESD可以完整剥离病变。

　　三、消化道早癌的高危人群

　　脾胃病科简介

　　凤庆县中医医院脾胃病科成立于2015年，是临沧市重点专科、临沧市消化专科联盟会员单位。科室目前开放床位42张，内设脾胃病科门诊、住院病区、胃肠镜室、中医治疗室等。现有医务人员14人，医师6人，其中学术带头人、副主任医师1人，主治医师2人。科室秉承“以患者为中心，突出中医特色为宗旨，充分发挥中医优势，竭诚为广大患者服务”的理念，先后选派多名骨干医护人员到中山大学附属第一医院、中山大学附属第七医院、云南省第一人民医院、昆明医科大学第一附属医院消化内科、昆明市中医医院脾胃病科及内镜中心进修学习，现已发展为技术精良、中医特色突出的优秀团队。

　　专科特色技术：

　　1、胃肠镜检查及内镜下治疗技术

　　科室配置目前全球最先进的奥林巴斯290胃肠镜系统、氩气高频电刀等先进设备，常规开展无痛胃肠镜检查、内镜下胃食管异物取出术、消化道出血内镜下止血术、内镜下息肉切除术、胃肠道早期癌症筛查等，2020年累计开展内镜检查、治疗3000多例。

　　2、中医药特色治疗

　　科室在秉承优势病种临床路径管理的基础上，坚持与“个体化管理相结合，构建出独特的中医特色临床体系，真正做到“针药并用，内外兼治”，临床疗效独树一帜。目前开展的中医特色项目有中药足浴、中药热奄包、中药穴位贴敷、中药湿敷、中药灌肠、TDP治疗、耳穴压豆、艾灸、药棒穴位按摩、直流电药物离子导入10个项目。在学术论文方面，大力挖掘中医药特色在专科疾病诊疗、护理方面的疗效探讨，已发表学术论文6篇。

　　诊治范围：

　　1、消化内科常见病、多发病、危急重症进行系统诊治。

　　2、消化道出血、胰腺炎、消化性溃疡、慢性胃炎、功能性消化不良、慢性腹泻、便秘、肠易激综合征、各种肝炎、肝硬化等肝脏疾病、消化系统晚期肿瘤等。

　　3、无痛胃肠镜检查、内镜下胃食管异物取出、内镜下息肉切除、胃肠道早期癌症筛查等。

　　地点：凤庆县中医医院医技综合楼二楼脾胃病科

　　时间：每周一至周六（普通胃肠镜、无痛胃肠镜均开展）

　　预约电话：0883——4221786（胃肠镜检查前需提供部分辅助检查单，请提前一天进行预约）

　　专家简介

　　字光化

　　凤庆县中医医院副院长、学科带头人、副主任医师，毕业于昆明医科大学，本科学历，2009年3月至2011年3月参加临沧市“西学中”学习班学习，2011年到临沧市人民医院消化内科进修学习，2014年到广州中山大学附属第一医院消化内科进修学习，2021年到中山大学附属第七医院进修消化内科，临床经验丰富，擅长胃肠镜检查及内镜下治疗技术，精于诊治：胃痛、慢性肠炎、结肠炎、消化道出血等内科疾病诊治及急危重症抢救。

　　耿超波

　　凤庆县中医医院脾胃病科主任，主治医师，毕业于云南中医学院，本科学历，曾先后到云南省中医医院、云南省第一人民医院消化科进修学习，擅长消化道疑难疾病、急危重症的中西医诊治、胃肠镜检查及微创治疗。

　　李芬

　　凤庆县中医医院脾胃病科副主任，毕业于大理医学院，从事麻醉工作20余年，曾先后多次到昆明医科大学第一附属医院麻醉科进修学习。熟练掌握临床麻醉技术（包括神经阻滞、腰麻、硬膜外阻滞、全身麻醉方法）；掌握呼吸和循环功能的常用监测方法和操作技术；掌握重症患者的处理原则；能独立胜任各类手术麻醉，制定麻醉方案并处理常见并发症。