凤庆县中医院

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健康科普||宫颈癌前病变早诊、早治的重要性

时间:2024-06-11 09:07 发布人:小编 浏览:

宫颈癌是女性健康的“大敌”,近年来宫颈癌的发病率有所上升,且趋于年轻化,可能有些女性朋友以为有症状不舒服才需要到医院检查,其实早期的宫颈癌前病变和早期宫颈癌往往缺乏明显临床症状,当有了症状才去检查的时候就已经晚了。

什么是HPV感染?

人乳头状瘤病毒(HPV)是一种嗜上皮组织的无包膜双链环状小DNA病毒,可通过性传播或接触传播。目前已发现并分离鉴定出200多种HPV型别,并按其诱发癌症的潜力,分为高危型与低危型。高危型HPV主要包括16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68等13种。

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大约80%的女性和男性都会在生命中的某个时刻感染HPV,但70%~90%的感染无症状并可在1~2年内消失。低危型HPV可能引起生殖器疣或其他良性病变,高危型HPV持续感染可能导致宫颈上皮内瘤样病变(CIN)甚至宫颈癌。5%~10%感染女性会发生持续性HPV感染,而高危型HPV持续感染是发生宫颈高级别病变和宫颈癌的主要原因。HPV持续感染可定义为:间隔6~12个月的相邻2次检测中,同一个体的宫颈检测样品显示为同种型别HPV阳性。研究显示高危型HPV持续感染平均2~3年可发生宫颈癌前病变,平均10~12年可发展为宫颈癌,并且高危型HPV持续感染者相较于不同型别的反复感染者,宫颈癌发病风险高出约4倍。

如何做好宫颈癌的三级预防?

一级预防:9-45岁女性进行HPV疫苗接种,无论是否已感染HPV;

二级预防:早期发现,早期诊断,早期治疗(简称“三早”);

早期发现:对于所有的适龄妇女进行定期筛查(HPV、TCT筛查);

早期诊断:阴道镜检及镜下病理诊断;

早期治疗:手术、物理及其他治疗;

三级预防:根据宫颈癌的临床分期,开展适宜的手术、放疗、化疗以及姑息疗法。

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精准阴道镜检查在发现宫颈及阴道病变中的重要作用

宫颈细胞学异常、HPV阳性合并细胞学异常或HPV16/18型阳性等都是阴道镜检查的指证,尤其是持续HPV阳性,在行阴道镜检查时,可以及时发现宫颈阴道的早期病变,精准阴道镜检查需关注阴道壁、阴道穹窿等隐蔽部位的病变,单纯HPV阳性,细胞学阴性或细胞学交界性改变往往是阴道病变的先兆信号,全方位进行阴道镜检查事关重要。

如何进行HPV阳性及宫颈病变治疗?

1.中医药治疗HPV有妙招

中医学的整体观、辨证论治、治未病的基本理念与未来医学发展方向是一致的。“未病先防,已病防变”的理念应用于宫颈HPV感染同样适用。尤其对于持续HPV感染患者,中医药从整体出发,辨证论治,调整体内阴阳,扶助正气,祛除体内湿浊邪毒,以平为期,在疾病发展的各个阶段,发挥不同功用。

(1)中药汤剂口服-扶正祛邪,改善体质;

(2)中药外用洗剂-清利湿热,外阴熏洗,从门户切断感染源;

(3)中药宫颈上药-散瘀活血、生肌抑菌、散热消肿等功效,调节阴道微生态,提高局部免疫力;

(4)采用中医治疗方法提高免疫力,灸法、拔罐、针刺穴位等。

2.HPV感染后发展到宫颈高级别病变的手术治疗

根据病变的程度,选择不同的手术方式(宫颈利普术或者冷刀锥切术等),去除病变部位,并在术后使用药械进行巩固治疗,从而阻断HPV感染的进一步恶化,并降低复发几率。

若广大女性患者需进行宫颈疾病筛查、HPV、TCT筛查异常的咨询、治疗以及宫颈病变的手术等,可到凤庆县中医医院妇产科就诊,科室医生将用规范专业的知识及技能,为广大女性患者提供专业的宫颈疾病诊治。

有关HPV感染相关科普

1.如何检测HPV

2021年WHO发布第二版《预防宫颈癌:宫颈癌前病变筛查和治疗指南》,推荐以HPV核酸检测作为宫颈癌筛查的首选方法。我国最新的《宫颈癌筛查工作方案》也将HPV核酸检测列为初筛方法之一。HPV核酸检测技术具有灵敏度高、可重复性高等特点,相较于细胞学检查可检出更多的宫颈癌和癌前病变。其中HPV基因分型检测可检出常见的HPV亚型,建议至少检测13种高危型HPV。检测前患者需避开月经期进行采样,采样前48h内避免性生活、阴道冲洗和阴道内用药。

2.特殊人群的HPV检测

(1)预防性HPV疫苗接种人群:预防性HPV疫苗不能治疗已存在的HPV感染及相关疾病,不能预防所有HPV型别感染,也不能阻止HPV感染进展至疾病。因此,接种过疫苗的女性,仍应定期进行HPV检测,以预防宫颈癌的发生发展。

(2)免疫缺陷人群:相较于免疫正常者,免疫缺陷人群发生HPV感染、宫颈癌及癌前病变治疗失败风险更高。建议免疫缺陷人群采用更早的起始筛查年龄,并缩短筛查间隔。一般建议满25岁或有性生活的女性1年内开始筛查,每3~5年定期筛查1次,筛查结果为阳性或宫颈病变治疗后,应缩短筛查间隔。

(3)备孕期及孕期女性:①有妊娠意愿的女性应在孕前检查时自查近1年内是否进行过宫颈癌筛查;②对于既往没有筛查过或未定期筛查的女性,在孕前检查或第一次产检时进行筛查;③针对筛查阳性的妊娠期妇女,需注意不能行宫颈管检查或子宫内膜搔刮/活检;只有在怀疑宫颈癌时才建议进行切除性检查。

(4)≥65岁女性:①既往10年未进行过规律筛查者,应继续进行筛查;②10年内连续3次常规细胞学检查无异常结果或连续2次常规HPV筛查为阴性结果,且既往无宫颈上皮内瘤变(CIN)病史者,可停止筛查。

3.需要注意

HPV感染的一方,其伴侣亦有较高的HPV感染率,且感染的HPV亚型一致率超过50%。男性群体中高危型HPV感染可能导致肛门、阴茎、头颈及消化道等部位的癌变,低危型HPV感染可引起肛门生殖器疣和复发性呼吸道乳头状瘤等疾病。HPV检测对于以上非宫颈部位的HPV相关疾病防控也具有重要意义。

4.发现HPV感染怎么办?

到院就诊,按医生建议进行定期复查或进一步诊治,早诊早治,同时加强锻炼、合理营养、保持健康的生活习惯和规律的作息、保持心情舒畅愉快,提升免疫力对抗病毒。